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作者 | 第一财经 郭晋晖
上世纪70年代末80年代初出生的独生子女们的父母正陆续步入80岁高龄，家庭照护能力弱化与养老服务供给不足之间的矛盾，正在北京、上海等老龄化程度较深的大城市率先显现。
民政部、全国老龄办发布的《2025年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2025年末，全国60周岁及以上老年人口3.2亿人，占总人口的23%；全国65周岁及以上老年人口2.2亿人，占总人口的15.9%。
第一财经记者采访的多位养老行业的政策研究者、从业者普遍认为，“十五五”时期是我国人口老龄化从中度向重度阶段加速演进的关键五年，也是我国养老服务体系建设的最后“窗口期”。若不在“十五五”提前布局，待“十六五”独生子女父母集中步入高龄，需求放量和供给矛盾将进一步加剧。
人口结构的变化推动养老从家庭责任向社会化服务体系转移，政府、市场与社会力量正逐步介入养老服务供给，构建多层次、多样化、供需匹配的供给格局，已成为“十五五”时期的政策目标。
高龄化带来的“大城养老”难题
我国人口老龄化呈现规模大、速度快、程度深等特点。据第一财经记者根据官方数据统计，2016年，60岁及以上人口2.3亿人，2018年达到2.5亿，2024年首次突破3亿，2025年60岁及以上人口总量较上年末增加1307万。2016年到2025年这十年间，平均每年净增约1000万。
同时，老龄化还存在地区之间的不均衡。北京、上海、天津等超大城市的老龄化速度和程度远超全国平均水平。
2024年，北京市60岁及以上户籍人口447.5万人，占户籍总人口的31.1%。截至2025年年末，上海市户籍人口中60岁及以上的老年人口为584.38万人，约占总人口的37.6%。天津市7月末发布的数据显示，60岁及以上常住人口365万，占总人口的26.8%。65岁及以上常住人口264万，占总人口的19.3%。
不同城市的老龄化程度统计口径不同，按照户籍人口口径或是65岁以上老年人口的口径来看，这些城市已经进入了重度（或深度）老龄化社会，此外，重庆、东北一些城市老龄化程度也高于全国。
独生子女政策与人口流动、城市化进程叠加，使大城市家庭照护能力呈现下降趋势。大城市家庭结构趋于小型化，传统多子女轮流照护模式越来越难以为继。与此同时，大规模城市化与人口流动让许多子女与父母分居两地，空巢老人、独居老人大量涌现。
上海市民政部门发布的数据显示，全市80岁及以上高龄老年人口有89.56万人，占老年人口的15.3％；纯老家庭（与子女分开居住的老年夫妇或独居老人）人数高达189.92万，独居老人有36.83万。
在泰康之家·静安府入住的耿老先生对记者讲起他从居家养老转向机构养老的经历。耿老先生的老伴身体不太好，2024年之前主要是近90岁高龄的他来照顾老伴，两年前，耿老先生因心脏不适被送往华山医院，确诊为冠心病后便由女儿来照顾老伴，同时照顾两位生病的老人让女儿吃不消，加上又请不到合适的保姆，便选择入住了养老机构。
82岁的王女士入住静安府仅一个月，她因心脏问题三次入院，最紧急的一次在凌晨，血压飙至200多，养老社区的工作人员全程陪护。王女士说，若没有社区支持，子女就得白天黑夜请假陪护，但孩子要上班无法频繁跑医院，入住养老机构能够大幅减轻子女的负担。
北京大学社会学系助理研究员孙弋帏针对北京市老年人养老问题的一项实地访谈发现，许多高龄、失能或失智的老年人家庭都不得不请保姆或购买养老服务，因为他们的日常生活离不开细心看护，突发状况更需要及时响应，而子女们常常力不从心。儿女优先的传统养儿防老观念正在演变为社会化服务优先，这一新养老观念在超大城市率先出现。
需要看到的是，当一个家庭没有更多选择时，如经济实力有限或子女和老人只有一套房时，子女仍是养老的“最终兜底者”。
养老从“小家之事”变为多方共建
独生子女政策让大城市家庭结构比乡村更加小型化。上世纪70年代末80年代初出生的第一代独生子女的父母大部分为65~75岁，“十六五”期间，大量独生子女的父母将集中进入80岁高龄。
现实中，一方面，老人迈入80岁高龄后照护需求明显增加；另一方面，城市独生子女更为普遍，“四二一”家庭结构使一对夫妻需赡养四位老人并抚养子女，子女能投入的精力、财力和时间有限，对高龄父母的日常照料和生病陪护常常“力不从心”。
面对巨大的养老压力，大城市养老正呈现出一个核心特点，即单靠家庭已无法应对，需要各方协力，养老正从过去以家庭为主的“小家之事”，转变为政府、市场、社会与家庭多方共建的系统工程。
家庭供给的不足，直接催生了对社会化、市场化养老服务的旺盛需求。目前，独生子女父母在社区服务和机构养老方面的需求已相当可观，且随着他们逐步高龄，居家养老、社区养老和机构养老的需求仍会持续增长。
同时，养老服务的需求也在分化，对于大城市独生子女父母而言，经济供养压力相对可控，但生活照料和精神慰藉的缺口更为突出。一部分老人不缺钱，但缺乏陪伴与日常照护，因此高品质的社区服务、专业的机构养老乃至精神关怀服务都成为刚需。
大城市养老服务的一大趋势是努力让老人不离开熟悉的生活圈。政府大力建设“一刻钟居家社区养老服务圈”，通过街道养老服务中心、助餐点等设施，让老人就近获得助餐、助浴等基础服务。
今年年初，民政部等八部门联合印发《关于培育养老服务经营主体，促进银发经济发展的若干措施》，提出推动15分钟便民生活圈建设扩围升级，引导养老服务机构通过连锁化运营进入社区。
以泰康之家为例，经过十年布局，已在上海形成了“两园两府”共四个项目，覆盖松江、闵行、静安及浦东等区域。其中，位于静安核心城区的静安府项目提供护理床位和记忆照护床位，主要接收80岁以上、对中心城区医疗资源有依赖的老年人。同时，通过“城市养联体”模式，将大型旗舰社区的管理能力、服务能力和医疗支撑能力辐射至周边社区和家庭，让高品质养老服务触手可及。
泰康之家·静安府社区总经理张丹介绍，府系列的居民以80岁以上高龄长者为主，不少人患有基础疾病，对中心城区三甲医疗资源依赖较强，同时希望靠近子女和熟悉的生活圈。子女探望时开车半小时可达，因此，“一碗汤的距离”成为许多家庭选择城心养老的核心考量。
养老行业从业者、阿沐养老负责人储涛对记者表示，现在大城市对市场化的中高端养老机构的需求一直都在增长，很多城市中心区的项目2年之内都可以住满，预计未来5~10年城市中心区的床位肯定是不够的。
“很多大城市未来10年80岁以上的老人人口要翻一倍以上，加上独生子女家庭结构的变化，还有老年人养老观念的改变和支付能力的提高，这些都会增加对中高端养老项目的需求。”储涛说。
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